1.您是否已到医院确诊？
是 还没有
2.是否使用外用药物？
是 没有
3.患病时间有多久？
刚发现 半年内 1年以上
4.是否有家族遗传史？
有 没有
姓名：
性别：
联系方式：
温馨提示：您所填的信息我们将及时反馈给医生进行诊断，对于您的个人信息我们承诺绝对保密！请您放心！
![[!--temp.sitename--]](/images/image_3.jpg)